心血管疾病一直被稱為是老年人的“頭號殺手”，而作為老年人最常見的冠心病，其發(fā)病率可隨著年齡增加而上升，是65歲以上人群死亡的重要原因之一。目前對冠心病的干預主要通過戒煙、按時服藥、控制血糖、血壓等措施來降低危險的發(fā)生。
除了上述措施之外，其實運動對于改善冠心病也是有很多好處的�，F(xiàn)在國內(nèi)心臟內(nèi)科醫(yī)生的主流觀點是：穩(wěn)定的心臟病病人可以做恰當?shù)倪\動，運動對心臟病的恢復是有利的。對冠心病患者來說，運動能擴張冠狀動脈血管，促進側(cè)支循環(huán)形成，增強心臟泵血功能，改善心肌供血，對改善病情大有裨益。
冠心病運動康復適宜人群
運動康復訓練并不是一股腦的在操場上慢跑，也并不適合所有的冠心病病人。國際上對冠心病患者康復治療分為三期，達到相應標準才可進行康復訓練。
適應癥：
Ⅰ期——指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復。發(fā)達國家此期為3-7天。
適合人群：該期患者一般會擔心自己進行康復訓練會加重病情，實際上本期患者生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，血壓、體溫基本正常，即可進行康復訓練。
Ⅱ期——指從患者出院開始，指病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間為5-6周。
適合人群：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3MET以上，日�；顒訒r無顯著癥狀和體征。
Ⅲ期——指病情處于較長期的穩(wěn)定狀態(tài)，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病患者，康復治療時間一般為2-3個月，家庭康復應持續(xù)終生。
適應人群：臨床病情穩(wěn)定，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心肌梗死、穩(wěn)定性勞力性心絞痛、冠狀動脈分流術(shù)，以及腔內(nèi)成型術(shù)后、心臟移植術(shù)后、安裝起搏器后的患者。
禁忌癥：
凡是在康復訓練過程中可能誘發(fā)臨床病情惡化的情況均為禁忌癥，包括原發(fā)病病情不穩(wěn)定或合并新的臨床病癥等。穩(wěn)定與不穩(wěn)定是相對概念，與康復醫(yī)療人員的技術(shù)水平、訓練監(jiān)護條件、治療理念都有關(guān)系，不確定情況下應該就診于專業(yè)康復醫(yī)院進行康復訓練。
冠心病患者如何開展運動康復
準備活動：
即熱身運動，舒展筋骨，持續(xù)5~10分鐘。讓肌肉能夠很好地適應接下來的引動強度，預防意外發(fā)生。
訓練階段：
包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30-90分鐘。其中以有氧運動為主，抗阻運動和柔韌性運動為輔，老年患者應加平衡性訓練。
有氧運動：可以通過步行、騎自行車、慢跑、游泳等方式來進行，時間在20~40分鐘內(nèi)，強度應達到目標心率（170-年齡）。
阻抗訓練：也就是無氧運動（俯臥撐、杠鈴等）。用力時呼氣，放松時吸氣，避免憋氣�？棺枇τ柧毜臅r期應是PCI術(shù)后至少3周，應在連續(xù)2周有監(jiān)護的有氧訓練之后進行；每周訓練2~3次或隔天1次�？棺枇τ柧氃缙谝卺t(yī)療監(jiān)護的條件下進行。
柔韌性訓練：身體每一個部位拉伸時間6-15秒，逐漸增加到30秒，有牽拉感的同時不感覺疼痛，總時間10分鐘左右，每周2~3次。
放松運動：
放松方式可以是慢節(jié)奏氧運動的延續(xù)或是柔韌訓練，根據(jù)患者病情輕重可持續(xù)5~10分鐘，病情越重，放松運動的持續(xù)時間且越長。
冠心病運動康復訓練的注意事項
①選擇適當?shù)倪\動，避免競技性運動。
②只在感覺良好時運動。感冒或發(fā)熱后恢復2天以上再開展運動。
③注意周圍環(huán)境因素。理想的環(huán)境為溫度 4 ℃ -28 ℃，風速＜ 7m/s 。服裝選擇寬松、舒適、透氣的款式，上坡時要減慢速度，飯后不做劇烈運動。
④要充分了解個人能力，定期進行心肺功能評定和修正運動處方，避免過度訓練。藥物治療發(fā)生變化時，要注意與醫(yī)師協(xié)商調(diào)整運動方案。
⑤警惕癥狀，運動時如發(fā)生心絞痛或其他癥狀，應停止運動，及時就醫(yī)。
⑥訓練需持之以恒，如間隔4-7天以上，再開始運動時宜稍微降低強度。
